Blog

همه چیز درباره جراحی سرطان روده بزرگ

by Uncategorized in جولای 2, 2019

همه چیز درباره جراحی سرطان روده بزرگ

جراحی سرطان کولون معمولا درمان اولیه برای سرطان روده بزرگ است. نوع عمل جراحی بستگی به مرحله سرطان، جایی که شکل گرفته، و هدف جراحی  دارد.

هر نوع جراحی روده بزرگ باید روی کولون تمیز و خالی انجام شود. قبل از جراحی شربت خاصی به شما داده خواهد شد وکه باید با آب فراوان میل کنید و باعث میشود بیشتر به سرویس مراجعه نمایید.این آمادگی روده خیلی شبیه قبل از کولونوسکوپی است. پلی اکسیژن و تخلیه موضعی برخی از سرطانهای اولیه روده بزرگ (و برخی تومورهای اولیه I مرحله) و بیشتر پولیپ ها می توانند در طول کولونوسکوپی حذف شوند .

در این روش که با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر طولانی با یک دوربین کوچک ویدئویی که در انتهای آن قرار می گیرد و به داخل روده وارد می شود این جراحی ها را می توان در طول کولونوسکوپی انجام داد polypectomyسرطان به عنوان بخشی از پولیپ است که بر ساقه آن (قسمتهایی که مانند ساقه اند) برداشته میشوند.که معمولا با عبور یک حلقه سیم از طریق کولونوسکوپی برای برداشتن پولیپ از دیواره کولون با جریان الکتریکی انجام می شود

برداشت محلی یک روش کمی درگیر است. ابزارها توسط کولونوسکوپ برای حذف سرطان های کوچک در داخل پوشش کولون همراه با مقدار کمی از بافت اطراف سالم در دیواره روده بزرگ استفاده می شود. وقتی که سرطان یا پولیپ ها به این صورت گرفته شوند، پزشک نباید به (شکم) و Colectomy Colectomy روش جراحی برای حذف تمام یا بخشی روده بزرگ برسد.و باید گره های لنفاوی اطراف نیز حذف می شوند.اگر تنها بخشی از روده بزرگ برداشته شود، همیكوككتومی كولكتومی جزئی یا رزكسیون سگمنت نامیده می شود

جراح بخشی از کولون را با سرطان و بخش کوچکی از کولون طبیعی در هر دو طرف را خارج می کند.معمولا، بسته به اندازه و محل سرطان، حدود یک چهارم تا یک سوم از روده بزرگ برداشته می شود. بخش های باقی مانده از کولون سپس مجددا به هم متصل می شوند. حداقل 12 گره لنفاوی مجاور نیز حذف شده اند تا بتوان آنها را برای سرطان بررسی کرد. اگر کل کولون برداشته شود، کلکتومی کل آن نامیده می شود.

کل کومومای اغلب برای درمان سرطان کولون مورد نیاز نیست. تنها در صورتی که در قسمت کولون بدون سرطان مشکل دیگری وجود داشته باشد، مانند صدها پولیپ (در افرادی که دارای پولیپوز آدنوماتوزی خانوادگی هستند) یا گاهی اوقات بیماری التهابی روده نیز منجرب به برداشت کامل کولون میشود

کالمتومی چگونه انجام می شود؟

یک کالمتومی می تواند در دو حالت انجام شود باز: جراحی توسط یک برش طولی (برش) در شکم (شکم) انجام می شود کولکتومی

کمپلازی لاپاروسکوپی:

جراحی از طریق بسیاری از برش های کوچکتر و ابزارهای ویژه انجام می شود. لاپاراسکوپ لوله ای با نور کم و دارای یک دوربین کوچک و نور در انتهای آن است که اجازه می دهد جراح داخل شکم ببیندو از طریق یه سوراخ کوچیک وارد بدن میشود و نمونه را بر میدارد. این برش در بهبود جای طخم و بیماری نقش شایانی دارد و از مشکلات بعد از عمل هایی که زخم های بزرگ ایجاد میکردند و باعث عفونت میشدند خیلی کمتر است

اما این نوع جراحی نیاز به تخصص ویژه دارد و ممکن است بهترین روش برای همه نباشد. این عمل جراحی نیازمند به یک پزشک متخصص و ماهر در این زمینه دارد. میزان شانس زنده بودن و بقا و احتمال ابتلا به سرطان در بین کلومتوم باز و یک کمپلمات لاپاروسکوپی کم زیادی می کند.

اگر کولون مسدود شده باشد هنگامی که سرطان متابولیسم کولون را متوقف می کند، معمولا به آرامی اتفاق می افتد و در طول زمان می تواند فرد بسیار بیمار شود استنت یک لوله توخالی یا لوله پلاستیکی است که دکتر میتواند داخل کولون قرار داده و از طریق انسداد با استفاده از کولونوسکوپی.

این لوله برای باز نگه داشتن روده بزرگ و جلوگیری از انسداد به شما کمک می کند تا برای عمل جراحی آماده شوید. اگر یک استنت در یک کولون مسدود شده قرار نگیرد و یا اگر تومور باعث ایجاد یک سوراخ در روده بزرگ شود، جراحی ممکن است خیلی سریع مورد نیاز نباشد. این معمولا همان نوع کالکتومی است که برای از بین بردن سرطان انجام می شود، اما به جای متصل کردن انتهای روده بزرگ، انتهای بالای روده بزرگ به یک سوراخ (به نام استوما) ساخته شده و به پوست شکم متصل است

هنگامی که بیمار سالم است، یک عملیات دیگر (که به معنی زوال کولوستمی یا معکوس ایلئواستمی شناخته می شود) می تواند برای قرار دادن انتهای کولون به عقب با هم یا برای اتصال ایلئوم به روده بزرگ انجام شود جراحی برای جلوگیری از گسترش سرطان روده بزرگ و برخی از بیماران دارای سرطان کولون است که به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند و تومورهای مسدود شده روده نیز دارند.در این مورد، ممکن است جراح برای از بین بردن انسداد بدون از بین بردن بخشی از کولون حاوی سرطان انجام شود درعوض، روده بزرگ بالای تومور برداشته شده و به یک استوما (باز کردن در پوست شکم) متصل می شود تا اجازه دهد مدفوع بیرون بیاید. این یک کالواستومی شناخته شده است. اغلب می تواند به بیمار کمک کند تا درمان های دیگر (مانند شیمی درمانی) را بهبود بخشد.

اگر سرطان به تنها یک یا چند نقطه در ریه ها یا کبد (و جایی دیگر) گسترش یابد، ممکن است از جراحی برای برداشتن آن استفاده شود. در اکثر موارد، این تنها در صورتی انجام می شود که سرطان در روده بزرگ نیز برداشته شود (یا قبلا برداشته شده).بسته به میزان بیماری، این ممکن است به بیمار کمک کند تا چه مدت زنده بماند یا حتی میتواند سرطان را درمان کند. تصمیم گیری در مورد اینکه جراحی گزینه ای برای حذف مناطق گسترش سرطان است، بستگی به اندازه، تعداد و مکان آن دارد

عوارض جانبی جراحی کولون

خطرات احتمالی و عوارض جانبی جراحی بستگی به عوامل متعددی از جمله میزان عمل و سلامت عمومی شما قبل از عمل جراحی دارد. مشکلات در طی یا در مدت کوتاهی پس از عمل ممکن است شامل خونریزی، عفونت و لخته شدن خون در پاها باشد.هنگامی که بعد از جراحی بیدار می شوید، درد کمتری خواهید داشت و به مدت چند روز به داروهای مسکن نیاز خواهید داشت.

برای چند روز شما قادر به خوردن نیست و یا شما ممکن است به شما اجازه خوردن مایعات داده شود اکثر مردم قادر به خوردن مواد غذایی جامد در چند روز هستند. به ندرت، اتصالات جدید بین انتهای روده بزرگ ممکن است  باهم چفن نشوند و نشت کنند .یک نشت کوچک ممکن است موجب شود که شما مدفوع را تحویل ندهید، تمایل به غذا خوردن نداشته باشید  یا پس از جراحی بهبودی پیدا نکنید. نشت می تواند منجر به عفونت شود و برای حل آن لازم است جراحی مجدد انجام شود.

همچنین ممکن است برش شکم باز شود و تبدیل به یک زخم بازشود  که ممکن است نیاز به مراقبت ویژه ای داشته باشد، به طوری که درمان میشودمعمولا حرکت روده شما آزادانه است. در موارد نادر، چسبندگی باعث می شود که روده ها پیچ خورده و حتی می توانند روده را مسدود کنند. این باعث درد و تورم در شکم میشود که اغلب پس از غذا بدتر می شود. برای برداشتن بافت اسکار، ممکن است جراحی بیشتری انجام شود.کلوستومی یا ایلئواستومی بعضی از افراد به یک کلستومی موقت یا دائمی (یا ایلئواستومی) پس از جراحی نیاز دارند. این می تواند زمان زیادی برای استفاده و تعدیل سبک زندگی باشد.اگر کولوستومی یا ایلئواستومی دارید، به کمک نحوه یادگیری و نحوه مدیریت آن نیاز خواهید داشت.

شرایط جراحی سرطان کولورکتال

روشی است که در آن پولیپ ها ی کوچک بر روی پوشش داخلی روده بزرگ  در طول کولونوسکوپی حذف می شوند، در این روش که در آن یک وسیله خاص (کولونوسکوپ) به رکتوم برای مشاهده رکتوم و کولون وارد بدن  می شوداز بین بردن موضعی می توان برای درمان سرطان در راست روده (کمترین قسمت کولون) استفاده شود.این روش شامل حذف سرطان و برخی از بافت دیواره رکتوم است. ممکن است از طریق آنزیم (باز شدن راست روده) یا از طریق برش کوچک در راست روده انجام شود. این روش نیازی به جراحی بزرگ شکمی ندارد ریزش شامل حذف بخشی یا همه کولون همراه با سرطان و بافتهای متصل به آن است

جراحی لاپاروسکوپی “لاپاروسکوپی” به معنی نگاه کردن به داخل حفره شکم با یک دوربین در محدوده خاص است. برای انجام لاپاراسکوپی بین 3 تا 6 قطعه کوچک (5 تا 10 میلیمتر) برش در شکم ایجاد می شود.

لاپاراسکوپ و دستگاه های مخصوص لاپاروسکوپی از طریق این برش های کوچک وارد می شوند. سپس جراح توسط لاپاراسکوپ هدایت شونده که تصویری از اندام های روده را در یک مانیتور تصویری انتقال می دهد عمل خود را انجام میدهد

جراحی لاپاروسکوپی چیست؟

تا همین اواخر، تمام اعمال جراحی معده  یا روده از طریق شکاف شکم انجام میشد، که اغلب باعث بهبودی دردناک و طولانی شده است. در اوایل دهه 1990، پزشکان با استفاده از یک لاپاراسکوپ، یک ابزار که عمدتا برای درمان مشکلات زنان و بیماری کیسه صفرا مورد استفاده قرار گرفت، برای انجام برخی از انواع جراحی روده استفاده می شود.

جراحی لاپاروسکوپی به جای برش های طولانی که در جراحی سنتی «باز» رایج است، فقط برش های کوچک انجام می شود تا عمل مشابه انجام شود

مزیت لاپاراسکوپ

استفاده از رویکرد لاپاراسکوپی این است که احتمالا بعد از جراحی، بهبودی سریعتر و خطر ابتلا به عفونت نسبت به عمل جراحی باز از طریق برش بزرگتر، درد کمتری خواهید داشت

جراحان کولورکتال از لاپاروسکوپی برای درمان شرایط زیر استفاده می کنند:

بیماری کرون
سرطان کولون
دیورتیکولیت
پلیپوز فامیلی
برخی پولیپ های روده ای که توسط کولونوسکوپی قابل برداشتن نیستند
نشت غلاف یا بی اختیاری مدفوع
پرولاپس مستطیلی
کولیت زخم
برخی سرطانهای رکتوم

منبع: سرطان روده بزرگ

Leave a Reply

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *